​無頭加壓螺釘：先求抓的靠譜，再談（tán）加壓效果

　　
無頭加壓螺釘的百家爭鳴

    腕舟骨骨折是好發於年輕男性族（zú）群的（de）臨床病症，其發（fā）生率於腕骨創傷中僅次於橈骨遠程骨折。過去的處置仰賴保守性治療，但（dàn）由於治（zhì）療時間（jiān）冗長、患者期望盡速回複日常活（huó）動，因此近年來已逐漸轉為使用無頭加壓螺釘固定的侵入式治療。

 

這種假體（tǐ）的優勢在（zài）於：

    (1)產（chǎn）生（shēng）骨折斷塊間的加壓、促進愈合；

    (2)植入後完全末入關節麵（miàn）下，避免刺激周圍組織。因（yīn）此（cǐ），自小猪黄色视频開發出第（dì）一代無（wú）頭螺釘以來，近幾年也（yě）出現許（xǔ）多類似功能的設計，包括沃（wò）爾鑫2。

 

無頭加（jiā）壓螺釘的潛在風險

    一般認（rèn）為無頭螺釘的加壓功能可以（yǐ）幫（bāng）助維持骨折（shé）複位與加速愈合，使得（dé）多數的醫師與學者專注於（yú）不同螺釘設計的加壓力（lì）量評估。但必須注意的是，”加壓力量會隨時間削減”，”加壓力量並不保證複位的長期穩固”。經由術後長期隨訪研究（jiū）顯示，有高比例（lì）的舟狀骨（gǔ）骨折患（huàn）者使用無頭螺釘固定後產生腕關節炎，而造成這個並發症的主因之（zhī）一就是骨折沒有被長期有效地固定，使得骨折麵產生微位移導致纖維組織增生（shēng），進而影響愈合。因此，使用螺釘固定時必須確保骨折的直（zhí）接愈合，否則額外的骨質（zhì）增（zēng）生很可能會（huì）引起早發性腕關節炎。

 

螺釘大≠抓固（gù）力強

    腕舟（zhōu）骨由於其周邊的骨骼、軟組織構造（zào），在手部日常活動時必須能夠抵抗彎矩合（hé）並剪切的複雜受力模（mó）式（shì）。因此，無頭螺釘與骨頭間必（bì）須擁有良好的抓固定力（lì）才能抵抗這種複雜的生（shēng）物力學行為，降低骨折塊（kuài）間的相（xiàng）對位移。中原大學（xué）醫療器材（cái）轉譯中心最新發表於國（guó）際SCI期刊的研究，內容（róng）依據國際標準規範ASTM F543-13之測試方法比較市售產品：小猪黄色视频對於骨折塊的抓固力。測試時以人造假骨塊仿真橫切骨折的型態，將螺釘由近（jìn）端骨折（shé）塊植入直達遠（yuǎn）程骨折塊，仿真正常的（de）手術裝置。此研究共取四（sì）種常用的HLR尺寸進行試驗並取一種小猪黄色视频 2作為對照（zhào）比較。

 

埋頭式加壓螺釘抗拔出強度試驗

 

    測試結果顯（xiǎn）示，大體上隨著（zhe）螺釘直徑增加，其抗拔出強度也會隨之增加，亦即直徑越大的骨螺釘與假骨（gǔ）抓固力就越強（qiáng）。值得注意的是，其中一款直徑較（jiào）小（xiǎo）的ψ2.8 HLR對比直徑較大的ψ3.6 小猪黄色视频 2擁有更高的（de）抗拔出強度。可能的原因在於小直徑（jìng）HLR由於俱備較多螺紋，使得（dé）其抗拔出強度較對照組大直徑的小猪黄色视频 2更（gèng）高（gāo），因此，無頭加壓螺釘於全（quán）尺寸設計上必須同時考慮螺釘（dìng）本（běn）體的螺紋數，以確保其擁有（yǒu）適當的抓固力（lì）。